Obrazac KNMS 2
KVARTALNI OBRAČUN NAKNADE ZA KORIŠĆENjE NEMETALIČNIH MINERALNIH SIROVINA ZA DOBIJANjE GRAĐEVINSKOG MATERIJALA
Za period od _______________ do _______________ 2014. godine
Polje 1. NAZIV OBVEZNIKA NAKNADE ZA KORIŠĆENjE MINERALNIH SIROVINA Naziv ležišta / rudnika Matični broj PIB Broj(evi) poslovnog računa sa kojeg se uplaćuje naknada Polje 2. ODOBRENjE ZA EKSPLOATACIJU MINERALNIH SIROVINA Organ koji je izdao odobrenje Broj odobrenja Datum izdavanja odobrenja Broj iz Katastra eksploatacionih polja Polje 3. ODOBRENjE ZA IZVOĐENjE RUDARSKIH RADOVA NA EKSPLOATACIJI Organ koji je izdao odobrenje Broj odobrenja Datum izdavanja odobrenja Planirana godišnja proizvodnja prema projektu Polje 4. VAŽEĆA POTVRDA O REZERVAMA Broj potvrde Datum izdavanja potvrde Polje 5. OPŠTINA/E na čijoj/čijim teritoriji/teritorijama se nalazi eksploataciono polje Prostorna pokrivenost teritorije opštine na kojoj se nalazi eksploataciono polje (%) Proizvodnja rovne rude – mineralne sirovine sa teritorije opštine (tona) Polje 6. TABELA ZA OBRAČUN NAKNADE ZA ISKOPANU MINERALNU SIROVINU IZ LEŽIŠTA NA EKSPLOATACIONOM POLjU (iz polja 1) Ležište Vrsta mineralne sirovine(prema Uredbi) Iskopana količina(t) Naknada(din/t) Za uplatu(din) 1 2 3 4 5 = (3×4) UKUPNO KVARTALNO ZADUŽENjE (dinara) Polje 7. UPLAĆENO (dinara) Datum uplate: Izvod br. Iznos duga za naknadu Polje 8. PODACI ZA SLUŽBENI KONTAKT: Ime i prezime: Radno mesto/funkcija: Stručna sprema: Adresa: Telefon: Faks: E-mail: Polje 9. LISTA PRILOGA Finansijski i ostali poslovni izveštaji za godinu za koju se obračunava naknada. Usklađivanje iznosa u polju 7 sa finansijskim izveštajima Dokaz o izvršenom plaćanju naknade (kopija naloga za plaćanje ili priloženi alternativni instrumenti plaćanja, izvodi o uplati)
Potvrda
Ovim potvrđujem pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću da su svi podaci sadržani u ovom obračunu kvartalne naknade za mineralne sirovine istiniti i tačni.
Ime i prezime odgovorne osobe: Radno mesto/funkcija: Potpis: Datum: (M.P.) Mesto: