Uredba o obrascima bezbednosnih upitnika sa: – Posebnim bezbednosnim upitnikom za fizička i pravna lica – Upitnikom za fizička lica – Upitnikom za pravna lica

Osnovni bezbednosni upitnik za fizička lica Obrazac: OBU-1 oznaka stepena tajnosti: INTERNO [pic]Kancelarija Saveta za nacionalnu bezbednosti zaštitu tajnih podataka (Prezime, ime oca i ime podnosioca zahteva) JMBG (Mesto i adresa) E-mail: Napomena: Podaci iz ovog upitnika mogu se koristiti isključivo u svrhu bezbednosnog proveravanja fizičkih lica za pristup tajnim podacima.

Osnovni bezbednosni upitnik za fizička lica Obrazac: OBU-1 oznaka stepena tajnosti: INTERNO OBRAZAC Naziv obrasca Brojprimeraka OBU – 1_01 Podaci o podnosiocu zahteva OBU – 1_02 Otac i majka podnosioca zahteva OBU – 1_03 Deca podnosioca zahteva OBU – 1_04 Deda i baba po ocu podnosioca zahteva OBU – 1_05 Deda i baba po majci podnosioca zahteva OBU – 1_06 Usvojilac podnosioca zahteva OBU – 1_07 Staratelj, očuh, maćeha i hranitelj podnosioca zahteva OBU – 1_08 Lica koja žive u zajedničkom domaćinstvu sa podnosiocem zahteva U K U P N O : UPOZORENjE: Članom 69. stav 1. tačka 1) Zakona o tajnosti podataka, propisano je da Kancelarija Saveta za nacionalnu bezbednost i zaštitu tajnih podataka, rešenjem odbija zahtev za izdavanje sertifikata, ako se na osnovu izveštaja bezbednosne, odnosno dopunske bezbednosne provere utvrdi da je podnosilac zahteva naveo neistinite i nepotpune podatke u osnovnom, odnosno posebnom bezbednosnom upitniku. Dajem pismenu saglasnost da se prilikom vršenja bezbednosne provere prikupljaju i obrađuju podaci navedeni u bezbednosnom upitniku u skladu sa propisima o zaštiti podataka o ličnosti. Mesto ____________ Datum ____________ POTPIS PODNOSIOCA ZAHTEVA

Osnovni bezbednosni upitnik za fizička lica Obrazac: OBU-1_01 oznaka stepena tajnosti: INTERNO PODACI O PODNOSIOCU ZAHTEVA LIČNIPODACI IME i PREZIME, kao i prethodna imena i prezimena JMBG Mesto rođenja, opština, država Državljanstvo, prethodna i dvojna državljanstva Republike Srbije Druge države (navesti koje) DA NE Bračni status i porodično stanje Broj dece (bračna, vanbračna) Mesto i adresa 7.1. Prebivališta 7.2. Boravišta (period od-do) Prethodna prebivališta i boravišta (period od-do) STRUČNA SPREMA IZANIMANjE 1. Poslednja završena škola Naziv Mesto Zvanje 9. 2. Završena škola Naziv Mesto Zvanje Naziv Mesto Zvanje 9.3. Školovanje u toku Naziv Mesto Smer Godina upisa 9. 4. ZANIMANjE

Osnovni bezbednosni upitnik za fizička lica Obrazac: OBU-1_01 oznaka stepena tajnosti: INTERNO PRETHODNAZAPOSLENjA Radno iskustvo NE 10. 2. Podaci o prethodnim zaposlenjima Organizacija Radno mesto Period od-do VOJNAOBAVEZA 1. Regulisana Načinregulisanja 12. Podaci o krivičnom i prekršajnom kažnjavanju, kao i krivičnim i prekršajnim postupcima koji su u toku 13. Medicinski podaci u vezi sa bolestima zavisnosti (alkohol, opojne droge i dr.), odnosno duševnim bolestima 14. Kontakti sa stranim službama bezbednosti i obaveštajnim službama NE DA Kojim 15. Disciplinski postupci i izrečene mere 16. Podaci o članstvu ili učešću u aktivnostima organizacija čije su aktivnosti ili ciljevi zabranjeni Naziv Funkcija Perid od-do Podaci o odgovornosti za povredu propisa koji se odnose na tajnost podataka Podaci o pravu svojine ili drugom stvarnom pravu na nepokretnosti, podaci o pravu svojine na drugim stvarima upisanim u javni registar, kao i podatak o godišnjem porezu na ukupan prihod građana za prethodnu godinu 19.PRETHODNE BEZBEDNOSNE PROVERE

Mesto ______________

Datum ______________ POTPIS PODNOSIOCA ZAHTEVA

_______________________________

Osnovni bezbednosni upitnik za fizička lica Obrazac: OBU-1_02 oznaka stepena tajnosti: INTERNO OTAC PODNOSIOCA ZAHTEVA 1.PREZIME i IME, kao i prethodna prezimena i imena 2.Dan, mesec i godina rođenja 3.Mesto i adresa prebivališta MAJKA PODNOSIOCA ZAHTEVA 1.PREZIME, (devojačko) i IME, kao i prethodna prezimena i imena 2.Dan, mesec i godina rođenja 3.Mesto i adresa prebivališta

Mesto ________________